腱板損傷・腱板断裂においては損傷した棘上筋のみでなく、肩関節を構成する他の筋肉にも緊張がみられ、関節の構造にゆがみが生じ腕が挙がらなくなっています。

特にローテーター・カフと呼ばれる肩甲骨の外側から上腕骨にかけて付着する棘上筋（きょくじょうきん）、棘下筋（きょっかきん)、肩甲下筋（けんこうかきん）の緊張を取ることが関節の動きを滑らかにします。

 

その他、肩甲骨の動きに関係する小胸筋（しょうきょうきん）や前鋸筋（ぜんきょきん）の筋緊張も取っていきます。

 

つまり痛みを起こしている場所だけでなくその周囲も鍼灸（＋指圧マッサージ）を行うことが重要です。

また拘縮（こうしゅく）を起こしている筋肉に鍼をし、鍼では充分に柔らかくならないような拘縮には指圧マッサージを追加して筋肉を柔軟にします。

さらに運動療法を行うことによって肩のROM（関節可動域）を向上させます。

旧来、整形外科のリハビリでは痛くても我慢させて痛い方向に腕を動かしたりするケースが多かったのですが、この方法はお勧めできません。

痛い方向に腕を動かすと痛みのためにローテーターカフが却って緊張し、肩関節のROM（関節可動域）が狭まってしまうからです。

ホスピターレで行う腱板損傷・腱板断裂への運動療法は逆に「痛くない方向」に腕を動かします。

そうすることによってローテーター・カフがリラックスし、関節可動域がその場で広がります。

これは「神経生理学」の理論で「1a抑制（わんえーよくせい）」や「1b抑制（わんびーよくせい）」と呼ばれる筋肉の反射を利用した効果的な方法です。

わかりやすく言えば「患者さんへの苦痛が無いのに、効果的に関節可動域を広げる運動療法」です。

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